Энтеровирусная инфекция и ее профилактика
Энтеровирусы обнаруживают у людей во всех районах земного шара. В тропических и субтропических странах они циркулируют постоянно. В странах с умеренным климатом энтеровирусы наиболее часто встречаются в конце лета и начале осени и могут быстро распространяться среди населения в виде скрытых или явных эпидемий.
Из-за отсутствия иммунитета дети наиболее восприимчивы к энтеровирусным инфекциям (ЭВИ) и являются основными их распространителями. Уровень естественного иммунитета к энтеровирусам с возрастом увеличивается, поэтому от 30 до 80% взрослых имеют антитела к наиболее распространенным вариантам вирусов.
Инкубационный период при энтеровирусных инфекциях чаще всего составляет от 12 часов до 5 дней. Всё это время человек чувствует себя здоровым и ведёт привычный образ жизни, даже не подозревая, что стал источником инфекции и может заражать других.
Именно это делает энтеровирусы особенно коварными: вирус скрытно размножается в организме человека, находит орган-мишень для нанесения удара. Причём этот удар может быть совершенно непредсказуемым: у кого-то в виде лёгкого насморка, у других — в виде менингита, или сыпи по всему телу.
Опасность скрытого периода особенно велика в детских коллективах: один ребёнок может заразить десятки сверстников, ещё до того как у него появятся первые симптомы. Поэтому при вспышках энтеровирусной инфекции даже единичные случаи — сигнал к повышенному вниманию и профилактике. Таким образом, инкубационный период — это не просто «время до болезни», а скрытая часть эпидемии.
Энтеровирусы устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, длительно сохраняются в воде открытых водоёмов.
Источником инфекции является только человек – больной или носитель возбудителя. ЭВИ часто заражаются маленькие дети при попадании даже небольшой дозы возбудителя с водой или с пищей.
Основными путями передачи ЭВИ являются водный и контактно-бытовой, дополнительным – воздушно-капельный при развитии у больных симптомов поражения верхних дыхательных путей.
Факторами передачи инфекции могут быть вода и приготовленный из неё лед, немытые, некачественно вымытые овощи, фрукты, зелень, грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды, загрязненные энтеровирусами. Особую опасность в плане передачи инфекции представляют собой открытые водоемы со стоячей, непроточной водой и плавательные бассейны.
ЭВИ может протекать в различных формах – в виде герпетической ангины, высыпаний на коже туловища, конечностей, на лице в области ротовой полости, расстройств пищеварения. Перечисленные симптомы могут сопровождаться лихорадкой, слабостью, головными и мышечными болями.
Около 85% случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно. Около 12-14% случаев диагностируются как легкие лихорадочные заболевания и около 1-3% имеют тяжелое течение, особенно у детей раннего возраста и лиц с нарушениями иммунной системы. Энтеровирусы способны поражать многие ткани и органы человека (центральная нервная система (ЦНС), сердце, легкие, печень, почки и др.) и это определяет значительное разнообразие клинических проявлений.
Наиболее частым проявлением энтеровирусного поражения ЦНС является серозный (асептический) менингит. Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, светобоязнью. Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2-3 месяцев) входят в особую группу риска.
При регистрации энтеровирусной инфекции в образовательном учреждении проводятся ограничительные мероприятия:
прекращение приема новых и временно отсутствующих детей в группу, в которой зарегистрирован случай энтеровирусной инфекции;
запрещение перевода детей из группы в другую группу;
запрещение участия карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях;
организация прогулок карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на участке и при возвращении в группу;
соблюдение принципа изоляции детей карантинной группы при организации питания;
проведение дезинфекционных мероприятий – заключительная и текущая дезинфекция;
контроль соблюдения питьевого режима.
Профилактика
Меры специфической профилактики (вакцинация) разработаны только к таким инфекциям, выделенным в отдельные группы и вызываемым энтеровирусами, как полиомиелит и вирусный гепатит А.
Неспецифическая профилактика. Чтобы свести риск заражения энтеровирусной инфекцией до минимума рекомендуем придерживаться следующих правил:
- Соблюдать элементарные правила личной гигиены: мойте руки перед едой, после туалета, перед приготовлением пищи.
- Тщательно мойте фрукты и овощи водой гарантированного качества с последующим ошпариванием кипятком.
- Не купаться в неустановленных (не отведённых) для этих целей местах. При купании в открытых водоемах, старайтесь не допускать попадания воды в полость рта. Помните, что это наиболее вероятная возможность заразиться.
- Оберегайте своих детей от купания в фонтанах, надувных бассейнах (модулях), используемых в игровых аттракционах.
- Ограничьте время пребывания детей в местах массового скопления людей в закрытых помещениях;
- Употребляйте для питья только кипяченую или бутилированную воду и напитки в фабричной расфасовке. Избегайте использования для питья воды из случайных водоисточников – колодцев, фонтанов, ключей, озер, рек и т.д.
- Не реже 1 раза в день, а если в семье имеются дети до 3 лет, два раза в день, мойте игрушки с применением моющих средств.
- Обеспечьте индивидуальный набор посуды для каждого члена семьи, особенно для детей.
- Ни в коем случае не допускайте посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!
Татьяна ПРОЦКО,
ведущий специалист-эксперт территориального отдела
Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорске
