Как сохранить сердце здоровым

Сердечно-сосудистые заболевания многие годы остаются главной причиной смертности в мире. Но часто их можно предотвратить, вовремя изменив образ жизни и подход к заботе о здоровье. На что в первую очередь стоит обратить внимание? В чем заключаются главные мифы о здоровье сердца и какие шаги по его сохранению действительно эффективны? На эти и другие важные вопросы отвечает главный терапевт министерства здравоохранения Приморского края, доцент института терапии и инструментальной диагностики ТГМУ, к.м.н Елена Потапова.

– Елена Сергеевна, какие три привычки нужно изменить в первую очередь, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний?
– Чтобы значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и кардиологические ассоциации выделяют три ключевые модифицируемые привычки: отказ от курения не только обычных сигарет, но и вейпов, систем нагревания табака и кальянов; переход от «западной диеты» к цельной растительно-ориентированной тарелке и речь не о жесткой диете, а о смене приоритетов в ежедневном питании; превращение гиподинамии в регулярное движение.

– Правда ли, что 80% преждевременных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить? Что для этого должен делать обычный человек?
– Да, это абсолютная правда. Более того, эта цифра официально подтверждена ВОЗ, и формулировка звучит так: «80% преждевременных инфарктов и инсультов могут быть предотвращены». В основе этого утверждения лежат масштабные исследования.
Основными мерами профилактики являются правильный рацион питания, регулярная физическая активность и воздержание от употребления табачных изделий. Очень важно знать три ключевые цифры: артериальное давление (гипертония — «тихий убийца», и это главный модифицируемый фактор риска инсульта в России); липидный профиль, и особенно важен не общий холестерин, а ЛПНП; глюкоза крови и HbA1c.

– Зачем принимать лекарства от давления или сахара каждый день, если ничего не болит?
– Отсутствие симптомов не значит отсутствие болезни, и фраза «ничего не болит» — главная ловушка, из-за которой случается большинство предотвратимых катастроф. Гипертония и диабет — это хронические состояния, требующие постоянной компенсации, а не курсового лечения, и регулярный прием лекарственных препаратов обеспечивает профилактику инфаркта, инсульта, почечной недостаточности.

– Стресс и плохой сон физически разрушают наше сердце и сосуды?
– Да, стресс и плохой сон действительно создают серьёзную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, и самое страшное — эти два фактора усиливают друг друга, возникает порочный круг, в котором симпатическая нервная система постоянно гиперактивирована. На клеточном уровне они запускают биохимические каскады, разрушающие эндотелий сосудов и сердечную мышцу.

– Как определить, есть ли у человека избыточная масса тела?
– Избыточная масса тела — это не эстетическая, а метаболическая проблема, так как жировая ткань, особенно в области живота, — это активный эндокринный орган, выбрасывающий в кровь провоспалительные вещества и напрямую повышающий уровень артериального давления и глюкозы.
Существует простой способ определения индекса массы тела (ИМТ) с помощью формулы: Вес (кг)/рост (м²). Например, при массе тела в 90 кг и росте 172 см ИМТ = 90/1,72² = 30,42.
Менее 18,5 — дефицит массы тела.
18,5–24,9 — норма.
25,0–29,9 — избыточная масса тела.
30,0 и выше — ожирение (далее делится на степени).
Существуют еще более простые методы быстрой оценки массы тела: объем талии у женщин должен быть не более 80 см, а у мужчин — не более 94 см. Важно: для азиатского населения пороги ниже.

– Для чего нужна диспансеризация?
– Диспансеризация – это комплекс мероприятий, включающий профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения. Диспансеризация проводится в два этапа: первый этап выполняет функцию скрининга (фильтра), второй этап обеспечивает углубленную диагностику тем пациентам, у которых выявлены отклонения. Второй этап проводится по назначению врача-терапевта при наличии показаний, выявленных на первом этапе, и может включать эхокардиографию, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, эзофагогастродуоденоскопию, а также консультации узких специалистов – невролога, офтальмолога, хирурга, уролога. Например, если анализ кала на скрытую кровь дал положительный результат, врач назначит колоноскопию для исключения патологии кишечника. Все исследования первого и второго этапа проводятся бесплатно.

Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр